Medisch
Onderstaande tips zijn bedoeld als voorbeeld hoe je medische informatie voor een lange reis kunt verzamelen en ordenen. De samenvattingen van medische gegeven zullen afhangen van persoon tot persoon. Ik heb er misschien een aantal zaken uit weggelaten die voor jou wel van belang kunnen zijn. Gebruik ze dus best niet als basis voor zelfmedicatie.
4. Samenvatting bijsluiter geneesmiddelen
9. Verstuikingen en verrekkingen
1. Checkups vooraf
Tandarts : Je onderwerpt je tanden best aan een grondig nazicht in België. Sommige tandartsen in het verre buitenland combineren hun praktijk met die van dorpssmid.
Huisarts
- bloedonderzoek : laat een algemene controle uitvoeren + controleer welke vaccinaties actief
- vaccinaties : Twinrix (Hepatitis A en B, 2 injecties, minstens 6m op voorhand beginnen, 10jr geldig), Buiktyfus (3 pilletjes, 1 om de 2 dagen, 3jr geldig); DT (Tetanos, difterie : 1 injectie, 10 jaar geldig); Polio (enkele druppeltjes lekker sap, 10 jaar geldig)
- reisapotheek : Voorschriften vragen, briefje 'These needles and syringes are for medical use only' voor naalden en Engelse bevestiging van inhoud medische kit, sommige huisartsen zijn bereid je te sponseren met wat staaltjes van geneesmiddelen, zo kun je redelijk wat besparen
Oogarts
Briefje met voorschrift bril, bijvoorbeeld SF -0.75. In het buitenland kan goedkoop een bril gekocht worden die er sociaal aanvaardbaar is.
Tropisch instituut Antwerpen
Kronenburgstraat 43/3, 2000 Antwerpen, T 03/247.66.66, 03/247.64.54, www.itg.be, er zijn ook vaccinatiecentra per provincie, maar deze zijn eigenlijk enkel geschikt voor de Gele Koortsinenting. Enkel het Tropisch Instituut maakt voldoende tijd voor advies en heeft ook de zeldzamere vaccinaties (zoals deze hieronder) in huis.
- Japanse Encefalitis : blijkt heel zeldzaam te zijn
- Meningitis : binnenkort vaccin
- Gele koorts (enkel Africa, Latijns-Amerika)
Pasteur instituut Antwerpen
Rabies (hondsdolheid) : vooral voor fietsvakanties, als je gebeten bent door een hond moet zelfs als je gevaccineerd bent nog steeds in behandeling, maar je moet dan maar 3 vaccinaties hebben ipv 6.
2. Infectiegevaar op de route
Bron : ITG, Wetenschappelijke studiegroep reisgeneeskunde 19/5/2000, http://www.itg.be/itgnew/nl/reisadvies/lijstn.htm
Landenlijst :
- Afghanistan : HA, HB, BT, malaria (B) van mei tot november in gebieden beneden de 2000m, niet in Kabul
- Armenie : (HA), (HB), (BT), malaria (A) van juni tot oktober
- Azerbaijan : HA, HB, BT, malaria (A) van juni tot oktober
- Bulgarije : (HA), (HB), (BT), tekenencefalitis in de omschreven gebieden
- China : HA, HB, (BT), japanse encefalitis matig enkel bij epidemie van mei tot oktober, malaria (A/C) : niet in grote steden en toeristische gebieden (oa zijderoute), niet in Noordelijk en Westelijk gelegen provincies; wel risico ganse jaar in Yunnan en sporadisch in Guangxi; hier geldt nota 2. In Zuidoosten : boven 33° breedtegraad malariarisico van juli tot november, tussen 33° en 25° van mei tot december, beneden 25° (Guizhou en Guangdong) : hele jaar door malaria; hier geldt nota 1.
- Georgië : (HA), (HB), (BT), malaria (A) van juni tot oktober
- India : HA, (HB), BT, malaria (B/C) : geen malaria boven de 2000m, weinig malaria ten zuiden van Madras, Bangalore en Mangalore, rest van india nota 1, in oosten tussen Bangladesh, China en Myanmar nota 2 (resistente malaria)
- Iran : HA, (HB), BT, malaria (A/B) van maart tot november geldt nota 1 in Lorestan, Khuzestan, Kohgiluyeh-Boyar, Chahar, Mahla-Bakhtiari en Fars en geldt nota 2 in de zuidoostelijke provincies Sistan, Baluchestan, Hormozgan, zuidelijk Kerman (hier chloroquinine resistentie)
- Kirgistan : HA, HB, BT
- Noord-Korea : HA, HB, BT, japanse encefalitis matig enkel bij epidemie van augustus tot oktober
- Moldavie : (HA), (HB), (BT), tekenencefalitis in de omschreven gebieden
- Mongolië : HA, HB, BT, Meningokokkenmeningitis bij epidemie (uitzonderlijk)
- Nepal : HA, (HB), BT, malaria (B) : enkel risico in de Terai, de zuidoostelijke provincies aan de grens met India die onder de 1200m liggen en waar nota 1 geldt.
- Uzbekistan : HA, HB, BT
- Pakistan : HA, (HB), BT, japanse encefalitis matig enkel bij epidemie van juni tot januari, malaria (B) : geen malaria in gebieden hoger dan 2000m en in grote steden, voor de rest geldt nota 2
- Roemenië : (HA), (HB), (BT), tekenencefalitis in de omschreven gebieden
- Rusland : (HA), (HB), (BT), tekenencefalitis in de omschreven gebieden
- Tadjikistan : HA, HB, BT, malaria (A) van juni tot oktober
- Turkmenistan : HA, HB, BT, malaria (A) van juni tot oktober
HA : Hepatitis A, HB : Hepatitis B, BT : Buiktyfus; haakjes betekent matig risico
NOTA 1 : Paludrine + Nivaquine
NOTA 2 : Lariam (of Doxycycline indien Lariam tegenaangewezen)
3. Reisapotheek
Tips :
- Voorkom het doordrukken van geneesmiddelen en gebruik een harde apotheekdoos. Ik gebruik rood en roze gekleurde brooddozen van de GB. Breng kleefband aan op achterzijde van de tablettenstrips om doordrukken te voorkomen.
- Schrijf de houdbaarheidsdatum met alcoholstift op achterzijde van de tablettenstips.
- Neem geen geneesmiddelen mee die 'koel bewaard' moeten worden (bv Flamazine) of waarmee je 'niet in de zon mag lopen' (vb Tetracycline, Tarivid).
- Bij naalden en spuiten zit best een briefje van de dokter met 'These needles and syringes are for medical use only' om aan de verdenking van drugsverslaafde te ontkomen.
- Om problemen met grenswachten te vermijden kun je ook een copie van het voorschrift bij je reisapotheek voegen. Zoals steeds geldt : hoe meer stempels en handtekeningen, hoe overtuigender.
Regel 1 : Geef de voorkeur aan curatieve boven symptomatische behandelingen
Geneesmiddelen die de ziekte werkelijk genezen (vb. antibiotica) genieten bij mij de voorkeur boven middelen die enkel maar de symptomen behandelen (vb hoestmiddel). Ik heb met mijn huisarts overlegd wat in welke situaties te gebruiken. Daarenboven gebruik ik op eigen initiatief enkel geneesmiddelen die ik al eens vroeger genomen heb om verrassingen te vermijden.
Regel 2 : Geef voorkeur aan middelen mee die ter plaatse niet te vinden zijn
Het is natuurlijk niet eenvoudig om te weten te komen wat er ter plaatste te vinden is, alhoewel je er via mailinglists, LP Thorntree of emailen met expats misschien wel kunt achter komen. Ik ga er van uit dat geneesmiddelen voor specifieke behandelingen en nieuwe uitstekende preparaten ter plaatse moeilijker te vinden zullen zijn. Anderzijds denk ik dat aspirine, vitaminen en symtomatische bestrijding van hoest -en keelpijn er wel zal liggen. Van deze neem ik dus minder mee. Als het middel ter plaatse niet te vinden is, heeft een luxehotel of de ambassade misschien nog een speciale bevoorradingslijn, anders moet het opgestuurd worden vanuit België.
Regel 3 : De samenstelling van je reisapotheek hangt af van persoon tot persoon
Uiteraard weet je van jezelf dat je voor bepaalde kwalen gevoeliger bent en ga je van die geneesmiddelen meer meenemen dan andere waar je quasi immuum voor bent. Neem dus nooit zomaar de een reisapotheek van iemand anders over.
Wat heeft voor mij deze 3 regels doorstaan ?
3.1 EHBO brooddoos
De EHBO-brooddoos zit volgestouwd met Eerste Hulp behandelingen, verbanden, basis-geneesmiddelen en zalven die ik kan nodig hebben op een daguitstap in de bergen.
materiaal
- digitale thermometer : heel belangrijk om te weten als je koorts hebt en dus als je ziekte ernstig is of niet
- pincet : voor teken, splinters, .
- nagelknipper : je nagels snijden met een zakmes is niet leuk
- sluitspeld (2x) : om blaren open te prikken na ontsmetting met vuur, om verband vast te maken
- windsel : om bloed te stelpen of steun te geven in geval van nood
- 4 x steriel gaas : om wonden te reinigen
- 4 x hechtpleisters
pillen
- Perdolan MONO (20x): Paracetemol (minder belastend voor de maag dan aspirine) tegen koorts en pijn in kleinere tabletten dan Dafalgan. Voor 's avonds
- Immodium (18x): diareestopper, vermoedelijk ter plaatse te vinden
- Rennie (17x): zure oprispingen bij te vettig eten
- Perdolan (4x) : De volledige versie met combinatie van Aspirine, Paracetamol en een aantal oppeppende middelen (oa coffeine), voor overdag
- Touristil (4x) : reisziekte, braakneigingen
- Tyrothricine-Lidocaine (12x) : symptomatische behandeling keelontsteking
- Sekin (29x) : symptomatische behandeling hoest
zalven en ander vloeibaar spul
- Iso-betadine : overgegoten in een kleine rode 'mercurochrome' tube die de apotheker mij wou geven
- Bactroban : anti-bacteriële zalf voor wonden en huidinfecties
- Lippencreme : met total sunblock voor de bergen
papier
- medicamentenlijst met posologie, indicatie, . (zie onder)
3.2 Expeditie brooddoos
Hierin zitten de meer speciale geneesmiddelen, middelen voor langere behandelingen (vb antibiotica), injectienaalden en spuiten.
materiaal
- 3 steriele naalden
pillen
- Lariam (8x) : preventie en noodbehandeling malaria
- Sinutab SA (18x) : zware neusverkoudheid met koorts en/of hoofdpijn
- Clarinase (4x) : zware neusverkoudheid
- Ciproxine 500 (20x) : breed spectrum antibioticum, bacteriële darminfecties
- Tarivid 200 (9x) : breed spectrum antibioticum, darminfecties
- Augmentin 875 (10x) : breed spectrum antibioticum, onsteking luchtwegen, keel
- Clamoxyl 500 (16x) : breed spectrum antibioticum, ontsteking luchtwegen, keel
- Diamox (5x) : hoogteziekte
- Brufen forte 600 (4x) : pijn
- Biofenac (20x) : rugpijn, spierpijn
- Diazepam 5 (5x) : slaapmiddel
zalven en ander vloeibaar spul
- Nizoral creme : tegen schimmels
papier
- medicamentenlijst met posologie, indicatie, . (zie onder)
- Briefje van dokter : 'These needles and syringes are for medical use only'
4. Samenvatting bijsluiter geneesmiddelen
Onderstaande is gewoon een persoonlijke samenvatting van de bijsluiter van een aantal geneesmiddelen. Ik heb (uiteraard) niet al deze geneesmiddelen mee. Enerzijds ga ik de lijst gebruiken bij de zelfmedicatie van geneesmiddelen die ik ken. De formule kan nodig zijn om een middel dat onder een andere merknaam in het buitenland verkocht wordt te vinden. Je kunt er ook een beetje mee achterhalen wat je eventueel voorgeschreven krijgt door een plaatselijke arts. Als een bepaald geneesmiddel ter plaatse niet te vinden is, dan laat ik het opsturen vanuit België. Bepaalde verzekeringen (vb VAB) betalen deze verzendingskosten terug.
Bijna alle geneesmiddelen geven invloed op hart, nieren en lever aan en mogen niet gecombineerd worden met alcohol.
| medicament | indicatie | Formule | posologie | tegenindicatie | niet samen nemen met | bijwerkingen |
| Artelac | oogdruppels tegen uitdroging oog (houdbaar 1m na opening) | hydroxypropyl methylcellulosum 3.20mg, cetrimidum0.1mg | 1 druppel in oogzak 3-5 maal daags of meer | andere oogmiddelen (indien wel dan laatst na 15min) | irritatie door overgevoeligheid | |
| Atarax 25 3/2004 | kalmerings-middel, slaapmiddel | hydroxyzine dihydrochloridum 25mg | max. 4 tabletten per dag, afh. pers. gevoeligh. | overgevoeligheid | sedativa, slaapmiddelen, alcohol | |
| Augmentin 875 | sterk antibioticum infecties luchtwegen | amoxicilline 875mg, ac.clavulanic. 125mg | 2 x 875mg/dag bij aanvang maaltijd | allergie penicilline | let op met andere antibiotica | onschadelijke roodheid huid vanaf 5e dag behandeling |
| Bactroban 8/2002 | infectiewerende huidzalf bij wonden en bacteriele huidinfecties | mupirocinum 20mg | 2-3 x daags dun laagje op reine wonde en afdekken met steriel gaas | Opm : in principe kan een geopende tube niet verder bewaard worden | tintelingen, warmtegevoel, jeuk | |
| Biofenac 9/2003 | inflammatoire aandoeningen van gewrichten | Aceclofenac. 100mg | 1 's morgens, 1 's avonds mag tijdens maaltijd | maagzweer, maag -en darmbloedingen | acetylsalicylzuur (aspirine) | duizeligheid, reacties van lever, nieren en hart |
| Bisolvon 7/2003 | maakt slijm in de luchtwegen vloeibaar bij bronchitis (borsthoest) en sinusitis | bromohexin. hydrochlorid. 8mg | 1 à 2 tabletten 3x per dag | zwaartegevoel in maag, misselijkheid | ||
| Certisil Combina 2/2006 | waterdesinfectie met chloor + waterbewaring met zilver | calciumhypo-chloriet + natriumzilver-chloridecomplex | 1 tablet per liter, water gedesinfecteerd na 30min, water dan voor 6 maanden houdbaar | |||
| Brufen forte 2/2002 | pijn, koorts en ontsteking bij inflammatoire gewrichtsaan-doeningen | ibuprofen. 600mg | gewricht : start 3, daarna 2 per dag, max 4 per dag koorts : 1 per dag nuchter 1 uur voor maaltijd | maagzweer, bloedstollingsproblemen | acetylsalicylzuur (aspirine) | maagpijn, misselijkheid, braken, maagdarmzweer, bloed in ontlasting |
| Ciproxine 500 (beter dan Tarivid) 7/2005 | antibioticum tegen alle soorten infecties vnl. darmen | ciprofloxacine 500mg | 2 x 500mg/dag werkt sneller op nuchtere maag tot 3d na verdwijnen symptomen | rennie | maag-darm klachten, duizeligheid, hoofdpijn, angst, huiduitslag | |
| Clamoxyl 500 | antibioticum ademhalings-wegen, spijs-verteringskanaal, urinewegen | amoxicillinum 500mg | 2 x 2 pillen/dag, max. 6/dag innemen bij de maaltijd, mag eerst opgelost w. | allergische reacties op penicilline | allergie : huiduitslag, astma. | |
| Clarinase 240 9/2002 | verstopte neus met oogtranen en hoest, decongestivum + antihistaminum | pseudoefedrine-sulfaat 240mg, loratadine 10mg | 1 tablet daags, geen rekening houden met maaltijden | hoge bloeddruk, vernauwing slokdarm | MAOI, antidepressiva, antacida | slapeloosheid, monddroogte, verhoogde bloeddruk |
| Daktarin | zalf tegen schimmel-infecties | miconazole-nitraat 20mg | 2 x per dag dunne laag goed inwrijven, geen verband, tot 1 week na genezing (2-6w) | open wonden, contact met ogen | lichte branderigheid, allergie = huiduitslag, jeuk | |
| Diamox 8/2003 | groene staar, waterzucht, epilepsie, voorbereiding oogoperatie | acetazolamide 250mg | max. 4 per 24u | natrium, kaliumtekorten in bloed; lever en nieraandoening-en | aspirine, middelen tegen hoge bloeddruk, fenytoine, tegen urine-infecties, NaCO2 | bijziendheid, bloedwateren, overgevoeligheidreactie : koorts, huiduitslag, gruis in urine, nierstenen, slaperigheid, tintelingen in ledematen |
| Diazepam 5 3/2004 | slaapmiddel, spierontspanner, epilepsie | diazepam(DCI) 5mg | 1 tot 4 pillen/dag; max. 2 tegelijk | alcohol, pijnstillers, kalmerings-middelen | verlies bewegings-coordinatie | |
| Drinkwell Chloor (bestaat niet meer) | ontsmetter van drinkwater | 1ml = 25ml natriumhypo-chloriet | 3 druppels/liter (max. 15/l), 1u inwerken, moet erna nog naar chloor ruiken | koud water dubbel zolang inwerken, beter eerst fileren of koken | contact met huid vermijden | |
| Fucithalmic | ooggel met antibioticum voor microbiele infecties van oogleden, traankanalen, hoornvlies | acid. fusidic. (anhydr.) 10mg | om de 12 uur één druppel aan binnenkant onderste ooglid | geen | kan gebruikt worden met andere anti-microbiële geneesmiddelen | prikkelend gevoel van voorbijgaande aard |
| Hextril Spray | lokale mond -en keelbesmetting, aften, tandvlees-ontsteking | Hexetidine 0.2% | 1 à 2 verstuivingen 3x daags of meer, max. 10 dagen | langdurige behandeling : onevenwicht in mondholte | ||
| Immodium | diarreestopper, behandelt niet oorzaak, na 2 dagen moet het opgelost zijn | loperamidehydrochloride (R 18553) 2mg | 2 bij aanvang, 1 per volgende losse stoelgang, max. 8/dag | bloed in stoelgang, hoge koorts | verstopping en gezwollen buik, loomheid | |
| Lariam 7/2003 | preventie en behandeling malaria | mefloquine 250mg | preventie : 1 tablet/week na maaltijd behandeling mal: 3 tabl. tegelijk, na 7u 2 tabl, na 7u nog 1 tablet | allergie voor lariam : braken, depressie, angst, stuipen, verwardheid, opwinding | ander malaria-middel, zeker niet met Halfan; hart -en tyfusmiddelen | misselijkheid, braken, diarree, maagpijn, hoofdpijn, slaapstoornis, duizeligheid |
| Motilium instant 1/2002 | maaglast, misselijkheid en braken | domperidon. 10mg | ||||
| Nizoral creme 10/2003 | huidinfecties door schimmel en gisten | ketoconazole 20mg/g creme | 1x daags kleine hoeveelheid inwrijven tot 1 w na verdwijnen letsel (ong. 2-6w) | overgevoeligheid : jeuk, branderig gevoel, roodheid | geen | contact met ogen vermijden, handen wassen ! licht branderig gevoel |
| Nivaquine | malaria, reumatoïde artritis | chloroquini sulfas 100mg | 1 per dag of 3 per week bij ontbijt vanaf afreis tot 6-8 weken erna | middelen die last voor lever veroorzaken | zichtstoornissen, spijsverteringskanaal, netelroos | |
| Orofar | ontsmetting mondholte, verdoving pijn mond en keel | benzoxonii chlor. 1mg, lidocaini hydrochlor. 1mg | 1 parel om de 1-2 uur langzaam smelten, max. 10 per dag, max 4d | alcohol bij overdosis : melk drinken | ||
| Paludrine | voorkomen van malaria | proguanil. hydrochlorid. 100mg | 2 per dag na de maaltijd vanaf afreis tot 1 maand erna | lichte ongesteldheid ter hoogte van maag-darmstelsel | ||
| Perdolan 9/2003 | pijnstillend en koortswerend | paracetamol 200mg, acetylsalicylzuur 200mg, 46mg coffeine, 10mg codeinefosfaat | 1 tablet om de 4 uur na de maaltijd, max. 6/dag | nier -en leverinsufficientie, maagzweer, bloedstollingsprobleem | alcohol | maaglast, lichte maagbloeding, verstopping, misselijkheid |
| Perdolan MONO 3/2002 | verlichten van pijn en koorts | paracetamol 500mg | 1 à 2 tabletten om de 4 uur tot 3x per dag; max. 6 tabletten/dag | nier -en leverinsufficientie | alcohol | |
| Rennie | ||||||
| Sekin | symptomatische behandeling van hoest | Cloperastin. 10mg/tablet (antihistaminum) | 3-8 per dag, overdosis = maagspoeling | antidepressiva, alcohol, slaapmiddelen | slaperigheid, maagstoornis, droge mond | |
| Sinex | decongestieve neusspray bij verstopte neus, verkoudheid, sinusitis | oxymetazoline hydrochloride 7.5mg per 15ml | 1-2 maal in ieder neusgat om de 3-4 uur, max. 5-6 dagen | verhoogde bloeddruk | hoofdpijn, slapeloosheid en hartkloppingen (verhoogde bloeddruk) bij overdosis | |
| Sinutab SA 9/2005 | neusslijmvlies-ontsteking met koorts of hoofpijn ;antihistaminum+koortswerend+ neusontzwellend | paracetamol 360+240mg, fenylpropanol-amine 100mg, fenyltoloxamine 66mg | 1 tablet om de 12uur | verhoogde bloeddruk | alcohol, kalmerende middelen | kalmerend effect, |
| Tarivid | ||||||
| SRL Complex gel | spier -en gewrichtspijn | Rhus toxicondendron, Ledum palustre | gel enkele malen per dag licht inmasseren (niet masseren op blauwe plekken) | |||
| Thyrotricine-Lidocaine 6/2002 | lokaal antibioticum mond en keel | Thyrotricine 1mg Lidocaine 2mg | 8-10 per dag, 1 tablet om de 1 à 2 uur, max. 3-4 dagen | open wonden in mond en keel (intoxicatie) | mondirritatie, hoofdpijn, hart -en ademhalings-stoornissen | |
| Touristil 4/2001 | reisziekte, braakneigingen | cinnarizin. 20mg, doperidon. 15mg | 0.5 - 1uur voor vertrek | |||
| Zinnat 250 | antibioticum infecties lucht -en urinewegen | cefuroxim 250mg | 2 x 250mg/dag na de maaltijd | overgevoeligheid penicellines | diarree, braken | |
| Zurcale 40 | behandeling symptomen slokdarmontste-king, maagzweer | pantoprazole 40mg | 1 tablet per dag 1 uur voor de maaltijd, max. 2/dag | hoofdpijn, buikpijn, diarree, constipatie, jeuk, huiduitslag |
5. Diagnoseschema
|
ziekte |
oorzaak |
symptomen |
behandeling |
|
bacillaire dysenterie |
bemet voedsel of water |
hevige diarree met bloed, hoge koorts, buikpijn en misselijkheid, aantoonbaar met ontlastingsonderzoek |
tetracycline |
|
amoebe dysenterie |
besmet voedsel of water |
hevige diarree met bloed, geen koorts en langzame ontwikkeling, aantoonbaar met ontlastingsonderzoek |
metronidazol (Flagyl) of Tinidazole (Fasigyn) |
|
Schistosomiase Bilharziose |
wormaandoening door zwemmen of baden in besmet stilstaand water |
geen vaccin, krachtig afdrogen na zwemmen, |
|
|
Gardiasis |
parasiet in drinkwater |
buikkrampen, dunne soms groenige ontlasting met specifieke geur |
verdwijnt soms vanzelf; indien niet metronidazol (Flagyl) of Tinidazole (Fasigyn) |
|
Hepatitis A |
voedsel, drank of voorwerpen die in aanraaking zijn geweest met stoelgang |
Geelzucht; besmettelijke leverontsteking, koorts, gebrek aan eetlust, zware vermoeidheid, krampen, donkere urine, stopverfachtige ontlasting, verkleuring van het oogwit |
maanden rust en vetvrij en alcoholloos dieet |
|
Hepatitis B |
sexuele contacten, bloedtransfusies, besmette naalden |
||
|
Rabies |
beten of krabben van honden |
wond goed schoonmaken, ontsmetten en naar dokter voor anti-serum |
|
|
Japanse Encephalitis |
muggen |
||
|
buiktyfus |
besmet voedsel en water |
ernstige infectie gepaard gaande met hoge koorts |
|
|
Cholera |
enkel bij ondervoeding en onhygiënische omstandigheden |
veelvuldige waterige ontlastingen waardoor snel uitdroging kan optreden |
|
|
Malaria |
steek van anophelesmug |
hevige periodieke koortsaanvallen |
Halfan, Lariam na bloedonderzoek |
|
Dengue-koorts |
virale infectie door muggen die overdag steken |
koorts en felle spierpijnen |
geen vaccin noch doeltreffende geneesmiddelen, geneest vanzelf met lange herstelperiode, geen aspirine, maar paracetamol gebruken voor koorts |
6. Diarree
Voorkomen (in de mate van het mogelijke)
- handen wassen voor het eten
- vermijd rauwe groenten, ongeschilde vruchten, ongekookte zeevruchten, halfgaar vlees, roomijs, melkproducten, ijsblokjes
- water : koken : gedurende 10min + 1min voor elke 300m boven zeeniveau, filteren en ontsmetten met Drinkwell Chloor druppeltjes
- vermijd straatstalletjes en restaurants met veel insecten
- eis hete maaltijden en hete thee
Remedie
Vochtinname
- overvloedig drinken (8l/24u): slappe thee met suiker, verdund fruitsap, slappe bouillon, lauwe cola zonder gas : zoutverlies compenseren
- ORS (Orale Rehydratatie Oplossing) : kan bij de apotheker gekocht worden, maar je kunt het ook zelf maken : los in 1 liter water 5 koffielepels/8klontjes suiker (of beter glucosesuiker) en een halve koffielepel keukenzout op.
Dieet
- voorkeur : gekookte rijst, banaan, kip, vis, deegwaren
- vermijden : fruit, ijs, olierijke voeding, melk
Medicatie
- immodium : stopper, geneest niet, max. 8 tabletten per dag, langer dan 2 dagen immodium nemen heeft geen zin, niet nemen bij hoge koorts of bloederige ontlasting
- antibioticum (Quinolone of Cotrimoxalzole) : als er bloed, slijm of etter in de ontlasting is, als de diarree na 24/48u niet betert en gepaard gaat met hoge koorts (>38.5) of hevige buikkrampen of meer dan 10 ontlastingen per 24u en zeker indien er 's nachts ontlasting optreedt
7. Wondverzorging
7.1 Schaafwonde
1. Reinigen van de wonde
- handen wassen
- tweemaal daags wonde reinigen met lauwwarm water en neutrale zeep of ontsmettingsmiddel (Hacdil S, Isobetadine) met een steriel compres. Wonde schoonwrijven (niet deppen !) van centrum naar rand.
2. Ontsmetten van de wonde
- Wonde royaal deppen met Isobetadine. Bij ernstige wonden (steekwonden, bijtwonden) een met Isobetadine doordrenkt compres een vijftal minuten op de wonde laten inwerken.
- De wonde 10min. laten drogen in de lucht, in tussentijd worden de bacteriën gedood.
- In tropische omstandigheden (niet in Europa) kan preventief Bactroban als antibiotische zalf op de wonde aangebracht worden.
3. Afdekken van de wonde
- Dek af met een kleefpleister, compres of zwachtel. Hou in warme omstandigheden de wonde zo droog mogelijk.
- Reinig en ontmet de wonde minstens drie maal daags tot een droog korstje gevormd wordt. Controleer op ontsteking
4. Besmette wonde
- Als voorgaande voorschriften niet goed gevolgd werden dan kan de wonde infectieverschijnselen vertonen : pijn, roodheid, warmte, zwelling en gele etterafscheiding. Bij ontsteking Bactroban zalf aanbrengen 2x/dag
- Als het onmogelijk is om in de eerste 5 dagen een geneesheer te vinden, dan dien je bij zware besmetting te starten met een breed spectrum antibioticum te slikken.
7.2 Snijwonde : wondranden staan uit elkaar
- moeten steeds door geneesheer gehecht worden binnen de 6u, gevaarlijk om zelf te hechten met steristrips (milieu voor bacteriën, ernstige infectie mogelijk)
- wonde volproppen met compressen doordrenkt met Isobetadine,
- indien niet mogelijk om te hechten binnen de 6u : wonde moet open genezen, duurt 4-5 weken en geeft vies litteken achteraf
7.3 Bloeding : wonde die hevig bloedt
1. Rechtstreekse druk aanbrengen op de wonde
- onmiddellijk met de vingers op de wonde drukken
2. Hoogstand
- bloedend deel omhoog houden
3. Drukverband
- zwachtel heel sterk drukkend op de wonde aanbrengen, eventueel hard voorwerp tussen de zwachtel steken.
- nooit afknellen : afvalstoffen stapelen zich op, als je na enkele uren lost dan komen alle afvalstoffen ineens vrij en zijn je nieren beschadigd; enkel afknellen bij amputaties, afplettingen.
4. Geneesheer
- verband door de geneesheer laten afnemen die de wonde zal hechten
8. Hoogteziekte (vanaf 3000m)
1. preventie van hoogteziekte
- acclimatisatie : verblijf enkele dagen op 2000-2500m
- Slaap nooit op een hoogte die 300m hoger is dan die waar je de vorige nacht sliep. Je mag hoger klimmen, maar daal best om te slapen.
- Drink heel veel, rust regelmatig en voldoende, drink geen alcohol
2. Milde vorm van hoogteziekte
- tijdens tweede of derde dag van je verblijf op grote hoogte, vooral 's morgens
- symptomen : misselijkheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, verminderde eetlust, kortademigheid bij inspanning
- behandeling : blijf 24u op dezelfde hoogte, blijf actief, maar doe geen zware lichamelijke inspanning, slapen maakt de symptomen erger
3. Ernstige vorm van hoogteziekte
- symptomen : barstende hoofdpijn, algemeen zwaktegevoel, kortademigheid in rust, misselijkheid en braken, verwardheid en desorientatie, totale slapeloosheid, verminderde urine afscheiding
- behandeling : daal onmiddellijk minstens 500m, drink veel
4. Longoedeem en hersenoedeem tgv verblijf op grote hoogte
- kenmerken : zwelling van longweefsel en hersenweefsel, acuut levensbedreigend
- symptomen longoedeem : hoesten aanvankelijk droog, nadien rozig schuim, extreme vermoeidheid, ernstige kortademigheid, beklemmend gevoel op de borst, evolutie naar bewusteloosheid en dood
- symptomen hersenoedeem : ernstige verwardheid en desorientatie, geheugenverlies, zware hoofdpijn, duizeligheid, pols en ademhaling hebben neiging tot vertragen, evolutie naar bewusteloosheid en dood.
- behandeling : onmiddellijk dalen, slachtoffer dragen, zuurstof toedienen
9. Verstuikingen en verrekkingen
vierletterwoord R.I.C.E. :
Rust : spanning wegnemen van het weefsel
Ijs : pijnstillend + ontstekingwerend, onmiddellijk afkoelen van een gekwetst ledemaat
Compressie : inwendige bloeding beperken + gewrichten ontlasten, een steungevend, drukkend verband (niet afknellen)
Elevatie : afvoeren van afvalstoffen aangemaakt in letsel + voorkomen opzwellen, gekwetste lichaamsdeel in hoogstand brengen
10. Medische links
www.sentex.net/~iamat : organisatie die de bedoeling heeft reizigers medische bijstand te verlenen. Het komt er in de praktijk op neer dat ze een netwerk hebben van Engelstalige dokters met de nodige kwalificaties die tegen een (naar Amerikaanse normen) speciaal tarief medische hulp kunnen verlenen. Dit 'promotietarief' bedraagt 55$/consultatie, 75$/huisbezoek, 95$/nacht -en weekendbezoek. Centra oa in China, India, Iran, Kazakhstan, Nepal, Pakistan, Roemenië en Rusland. Kan nuttig zijn als je geen goede Engelstalige arts vindt. Vraag via iamat@sentex.net naar de plaatselijke centra. Ze sturen gratis vanuit Canada een lidkaart op met een interessant informatiedossier over malaria.
De site van het Tropisch instituut. Je kunt uitgebreide pdf-documenten downloaden met de meest actuele informatie over malaria, tropische ziektes, diarreeschema's en andere medische teisteringen op reis. Ze vermelden ook een uitgebreide verzameling links http://lib.itg.be/biblinks.htm
Travel Health Online. Informatie per land. Vooral interessant voor het overzicht van de verschillende tropische ziektes onder 'Traveler Information'.
Het Nederlandse tropisch instituut.
Het Amerikaanse Centre for Disease Control.
Verschillende ziektebeelden van gewone ziektes beschreven.
11. Literatuur
Medasso, Gezondheidsadviezen voor reizigers, wordt jaarlijks herwerkt
Dit boekje wordt uitgegeven door SmithKline Beecham (SB-Vaccine Line, Rue Du Tilleul 13, 1332 Genval) in samenwerking met het Instituut voor Tropische geneeskunde en is eigenlijk bestemd voor 'het medisch korps'. Toch is het heel leesbaar en van het beste dat te vinden is op het vlak van advies bij malaria, reizigersdiaree en allerlei rare tropische ziektes. Ik weet niet als je er als particulier kunt aan geraken, ik heb een oudere uitgave van mijn huisarts cado gekregen.